Ambiciózne úsilie Svetovej zdravotníckej organizácie vypočítať celosvetový počet úmrtí v dôsledku pandémie koronavírusu zistilo oveľa viac úmrtí, ako sa pôvodne predpokladalo – celkovo asi 15 miliónov do konca roku 2021, čo je viac ako dvojnásobok oficiálneho celkového počtu šiestich miliónov. hlásené jednotlivými krajinami.

Zverejnenie ohromujúceho odhadu – výsledku viac ako ročného výskumu a analýz odborníkov z celého sveta a komplexného pohľadu na to, aká smrteľná je pandémia doteraz – sa však o niekoľko mesiacov oneskorilo kvôli námietkam z Indie, ktorá spochybňuje počet mŕtvych jej občanov a snaží sa zabrániť jej zverejneniu.

Odhaduje sa, že viac ako tretina z ďalších deviatich miliónov úmrtí sa vyskytla v Indii, kde vláda premiéra Narendru Modiho stála za svojím počtom takmer 520 000 ľudí. Povedali, že Svetová zdravotnícka organizácia ukáže počet obetí v krajine na najmenej štyri milióny, podľa ľudí oboznámených s číslami, ktorí neboli oprávnení zverejniť, čo by znamenalo pre Indiu najvyšší počet obetí na svete. Denníku Times sa nepodarilo získať odhady pre iné krajiny.

Účty WHO kombinovali národné údaje o hlásených úmrtiach s novými informáciami z miestnych prieskumov a prieskumov v domácnostiach a so štatistickými modelmi určenými na zohľadnenie úmrtí, ktoré neboli zaznamenané. Väčšina rozdielov v novom globálnom odhade predstavuje predtým nezaznamenané úmrtia, z ktorých väčšina pochádzala priamo z Covidu; Nový údaj zahŕňa aj nepriame úmrtia, ako napríklad prípady ľudí, ktorí sa kvôli pandémii nemôžu postarať o iné choroby.

Oneskorenie zverejnenia čísel je dôležité, pretože globálne údaje sú nevyhnutné na pochopenie toho, ako sa pandémia šíri a aké kroky by mohli zmierniť podobnú krízu v budúcnosti. Spôsobilo to zmätok v zvyčajne prepojenom svete zdravotníckych štatistík – spor skrytý v upokojujúcom jazyku prebieha vo Výbore OSN pre štatistiku, globálnom orgáne, ktorý zhromažďuje údaje o zdraví, vyvolaný odmietnutím spolupráce Indie.

„Je to dôležité pre globálnu zodpovednosť a morálnu povinnosť tých, ktorí zomreli, ale je to dôležité aj z praktického hľadiska. Je to dôležité pre zodpovednosť,“ povedal Dr. Prabhat Jha, riaditeľ Centra pre globálny výskum zdravia v Toronto a člen expertnej pracovnej skupiny na podporu Svetovej zdravotníckej organizácie.

V snahe zistiť skutočnú mieru dopadu pandémie Svetová zdravotnícka organizácia spojila skupinu odborníkov vrátane demografov, odborníkov na verejné zdravie, štatistikov a dátových vedcov. Technická poradná skupina, ako je známa, spolupracuje naprieč krajinami, aby sa pokúsila zostaviť čo najúplnejšie správy o úmrtiach na pandémiu.

The Times hovoril s viac ako 10 ľuďmi, ktorí sú oboznámení s údajmi. Svetová zdravotnícka organizácia plánovala zverejniť čísla v januári, no zverejňovanie stále prebiehalo Zaplaťte za ústup.

Niekoľko členov skupiny nedávno varovalo Svetovú zdravotnícku organizáciu, že ak organizácia nezverejní čísla, urobia tak odborníci sami, uviedli traja ľudia oboznámení s touto záležitosťou.

„Naším cieľom je zverejniť v apríli,“ povedala pre The Times hovorkyňa WHO Amna Ismael Begovičová.

Dr Samira Asma, zástupkyňa generálneho riaditeľa WHO pre údaje, analýzu a poskytovanie pre vplyv, ktorá pomáha viesť účty, uviedla, že zverejnenie údajov bolo „trochu neskoro“, ale povedala, že „pretože sme sa chceli uistiť, že sa s každým konzultuje. „.

India trvá na tom, že metodika WHO je chybná. „India sa domnieva, že tento proces nebol ani kooperatívny, ani dostatočne reprezentatívny,“ uviedla vláda vo februári vo vyhlásení pre štatistickú komisiu OSN. Tvrdil tiež, že tento proces „nepodliehal vedeckej prísnosti a racionálnemu skúmaniu, ako by sa očakávalo od organizácie so štatútom Svetovej zdravotníckej organizácie“.

Ministerstvo zdravotníctva v Naí Dillí na žiadosti o komentár nereagovalo.

India nie je sama, kto znižuje počet úmrtí v dôsledku pandémie: nové čísla WHO odrážajú aj pokles počtu ďalších husto obývaných krajín, ako je Indonézia a Egypt.

Dr. Asmaa poznamenal, že mnohé krajiny majú problém presne vypočítať dosah pandémie. Dokonca aj v najvyspelejších krajinách povedala: „Myslím, že keď sa pozriete pod kapotu, je to ťažké.“ Na začiatku pandémie podľa nej existovali veľké rozdiely v tom, ako rýchlo rôzne štáty USA hlásili úmrtia, a niektoré stále zbierali údaje faxom.

Povedala, že India priviedla veľký tím, aby preskúmal analýzu údajov WHO, a agentúra bola šťastná, že to urobil, pretože chcela, aby bol model čo najtransparentnejší.

Práca Indie v oblasti očkovania získala chválu od odborníkov na celom svete, ale jej reakcia verejného zdravia na Covid bola kritizovaná za prílišnú dôveru. pán Moody márnotratnosť V januári 2021 India „zachránila ľudstvo pred veľkou katastrofou“. O dva mesiace neskôr minister zdravotníctva oznámil, že krajina je taká „Na konci hry Covid-19.“ Upravte spokojnosť, čo vedie k pošmyknutia A Pokusy úradníkov umlčať kritické hlasy v elitných inštitúciách.

V Indii to bola veda Čoraz viac spolitizované počas celej epidémie. Vo februári indický minister zdravotníctva kritizoval štúdiu zverejnenú v časopise Veda Čo odhaduje, že počet úmrtí v krajine na Covid je šesť až sedemkrát vyšší ako oficiálny údaj. v marci , Vláda sa pýtala Metodika štúdie publikovaná v r skalpel Čo odhadovalo počet úmrtí v Indii na štyri milióny.

„Osobne som mal vždy pocit, že na vedu by sa malo reagovať vedou,“ povedal Bhramar Mukherjee, profesor bioštatistiky na Michiganskej univerzite pre verejné zdravie, ktorý spolupracuje so Svetovou zdravotníckou organizáciou na preskúmaní údajov. „Ak máte alternatívny odhad, ktorý robí rigorózna veda, musíte ho jednoducho vytvoriť. Nemôžete len povedať: ‚Neprijmem to‘.“

India neposkytla Svetovej zdravotníckej organizácii údaje o celkovom počte úmrtí za posledné dva roky, ale výskumníci organizácie použili údaje zozbierané z najmenej 12 štátov vrátane Ándhrapradéša, Čhattisgarhu a Karnátaky, ktoré sú podľa odborníkov štyri až päťkrát vyššie. . Úmrtia v dôsledku Covid-19.

Počiatočná prezentácia globálnych údajov WHO bola pripravená v decembri, povedal John Wakefield, profesor štatistiky a bioštatistiky na Washingtonskej univerzite, ktorý zohral kľúčovú úlohu pri vytváraní modelu používaného na odhady.

India však nebola spokojná s odhadmi. A potom sme urobili všetky druhy analýz citlivosti, papier je v skutočnosti oveľa lepší kvôli tomu čakaniu, pretože sme zašli do extrémov, pokiaľ ide o modelové kontroly, a robíme všetko, čo môžeme s dostupnými údajmi,“ Dr. povedal Wakefield. „A sme pripravení ísť.“

Čísla predstavujú to, čo štatistici a výskumníci nazývajú „nadmerné úmrtia“ – rozdiel medzi všetkými úmrtiami, ku ktorým došlo, a tými, ktoré by sa za normálnych podmienok očakávali. Svetová zdravotnícka organizácia zodpovedá za tieto úmrtia priamo na Covid, úmrtia ľudí s ochoreniami komplikovanými Covidom a úmrtia tých, ktorí nemali Covid, ale potrebovali liečbu, ktorú nemohli dostať kvôli pandémii. Výpočty zohľadňujú aj očakávané úmrtia, ku ktorým nedošlo v dôsledku obmedzení Covid, ako sú napríklad dopravné nehody.

Výpočet nadmerných úmrtí na celom svete je zložitá úloha. Niektoré krajiny pozorne sledovali údaje o úmrtí a okamžite ich poskytli Svetovej zdravotníckej organizácii, zatiaľ čo iné poskytli len čiastočné údaje a agentúra musela použiť modelovanie na dotvorenie obrazu. Potom je tu množstvo krajín, vrátane takmer všetkých krajín v subsaharskej Afrike, ktoré nezhromažďujú údaje o úmrtnosti a v prípade ktorých sa štatistici museli spoliehať výlučne na modelovanie.

Dr. Asmaa zo Svetovej zdravotníckej organizácie uviedla, že deväť z 10 úmrtí v Afrike a šesť z 10 celosvetovo nie je registrovaných a viac ako polovica krajín sveta nezhromažďuje presné príčiny smrti. To znamená, povedala, že aj východiskovým bodom pre tento typ analýzy je „hádanie“. „Musíme byť k tomu pokorní a povedať, že nevieme, čo nevieme.“

Na vytvorenie odhadov úmrtnosti pre krajiny s čiastočnými alebo žiadnymi údajmi o úmrtnosti experti v poradnej skupine použili štatistické modely a vytvorili predpovede založené na informáciách špecifických pre krajinu, ako sú opatrenia na obmedzenie šírenia, historické miery chorôb, teplota a demografické údaje, aby zostavili národné údaje a odtiaľ regionálne a globálne odhady.

Okrem Indie existujú aj ďalšie veľké krajiny, kde sú údaje tiež neisté.

Ruské ministerstvo zdravotníctva oznámilo do konca roku 2021 300 000 úmrtí na Covid, čo je údaj, ktorý vláda uviedla Svetová zdravotnícka organizácia, ale Ruská národná štatistická agentúra, do istej miery nezávislá od vlády, zistila nadmernú úmrtnosť o viac ako milión ľudí. – údaj, o ktorom sa hovorí, že je blízky tým v návrhu WHO. Členovia organizácie uviedli, že Rusko spochybnilo toto číslo, ale nevyvinulo žiadne úsilie na zastavenie zverejňovania údajov.

Čína, kde epidémia začala, nezverejňuje údaje o úmrtiach verejne a niektorí odborníci vzniesli otázky o podhodnotení úmrtí, najmä na začiatku epidémie. Čína oficiálne oznámila menej ako 5000 úmrtí na tento vírus.

Hoci Čína už udržala úrovne oveľa nižšie ako väčšina krajín, urobila to čiastočne prostredníctvom niektorých z najtvrdších blokád na svete, ktoré mali svoj vlastný vplyv na verejné zdravie. Jeden z Málo štúdií Štúdium nadmernej úmrtnosti v Číne pomocou interných údajov, ktoré vykonala skupina vládnych výskumníkov, ukázalo, že úmrtia na srdcové choroby a cukrovku vo Wu-chane vzrástli počas dvojmesačného blokovania tohto mesta. Vedci uviedli, že nárast bol pravdepodobne spôsobený neschopnosťou alebo neochotou vyhľadať pomoc v nemocniciach. Dospeli k záveru, že celková úmrtnosť vo Wu-chane bola v prvom štvrťroku 2020 asi o 50 percent vyššia, ako sa očakávalo.

Úsilie Indie zastaviť zverejňovanie správy jasne ukazuje, že údaje o pandémii sú pre vládu Modi citlivou otázkou. „Je to mimoriadny krok,“ povedal Anand Krishnan, profesor komunitnej medicíny na Celoindickom inštitúte lekárskych vied v Naí Dillí, ktorý tiež spolupracuje so Svetovou zdravotníckou organizáciou na preskúmaní údajov. „Nepamätám si čas, kedy sa to v minulosti stalo.“

Sú výzvou pre vlády, keď vykazujú veľký počet nadmerných úmrtí, povedal Ariel Karlinsky, izraelský ekonóm, ktorý vytvoril a udržiava súbor údajov o globálnej úmrtnosti a ktorý na číslach spolupracoval so Svetovou zdravotníckou organizáciou. „Myslím si, že je veľmi rozumné, aby sa ľudia pri moci báli týchto následkov.“

Vivian Wang Prispieť k príprave správ.