pozadie
Boli hlásené neuropsychiatrické účinky COVID-19, ale na správne vyhodnotenie účinkov COVID-19 na zdravie mozgu je potrebných viac údajov. Naším cieľom je poskytnúť dôkladné odhady mier výskytu a relatívnych rizík neuropsychiatrických diagnóz u pacientov počas šiestich mesiacov po diagnostikovaní COVID-19.
Techniky
Pre túto retrospektívnu kohortovú štúdiu a analýzu časových udalostí sme použili údaje získané zo siete elektronických zdravotných záznamov TriNetX (s viac ako 81 miliónmi pacientov). Našu primárnu skupinu tvoria pacienti s diagnostikovanou COVID-19; Zodpovedajúca kontrolná skupina zahŕňala pacientov s diagnostikovanou chrípkou a druhá kontrolná skupina zahŕňala pacientov s diagnostikovanou akoukoľvek respiračnou infekciou vrátane chrípky v rovnakom období. Pacienti s diagnostikovaným COVID-19 alebo s pozitívnym testom na SARS-CoV-2 boli vylúčení z kontrolných skupín. Všetky kohorty zahŕňali pacientov starších ako 10 rokov, ktorí mali indikátorovú udalosť 20. januára 2020 alebo neskôr, a ktorí zostali nažive 13. decembra 2020. Odhadovali sme 14 neuropsychiatrických výsledkov za šesť mesiacov. Po potvrdenej diagnóze COVID- 19: Intrakraniálne krvácanie. mozgový záchvat. Parkinsonova choroba. Guillain-Barrého syndróm; Poruchy nervov, nervové korene a plexus. Neuromuskulárny spoj a svalové ochorenia. Zápal mozgu; duševná choroba; Psychotické poruchy, poruchy nálady a úzkosti (skupinové a samostatné); Porucha zneužívania návykových látok a nespavosť. Pomocou Coxovho modelu sme porovnali príhody s príhodami v skupinách rovnakého sklonu od pacientov s chrípkou alebo inými respiračnými infekciami. Zisťovali sme, ako tieto odhady vážne ovplyvňuje COVID-19, napríklad pri hospitalizácii, prijatí jednotky intenzívnej liečby (ITU) a encefalopatie (delírium a súvisiace poruchy). Posúdili sme robustnosť rozdielov vo výsledkoch medzi kohortami opakovaním analýzy v rôznych scenároch. Aby sme poskytli referenčné meradlo výskytu a rizika neuropsychiatrických následkov, porovnali sme našu primárnu skupinu so štyrmi skupinami pacientov s diagnostikovanými v rovnakom období s ďalšími indexovými udalosťami: infekcia kože, urolitiáza, zlomenina veľkých kostí a pľúcna embólia.
nález
Z 236 379 pacientov s diagnostikovanou COVID-19 bol odhadovaný výskyt neurologickej alebo psychiatrickej diagnózy v nasledujúcich šiestich mesiacoch 33 62% (95% CI 33 17–34 07), 12 84% (12 36–13) 33 ) Prijatie prvej takejto diagnózy. U pacientov prijatých do Medzinárodnej telekomunikačnej únie bola odhadovaná miera výskytu diagnózy 46,42% (44,78-48,09) a pri prvej diagnóze to bolo 25,79% (23,50-28,25). Pokiaľ ide o jednotlivé diagnózy výsledkov štúdie, úplná skupina COVID-19 odhadovala incidenciu 0,56% (0 50-0 63) pre intrakraniálne krvácanie, 2 10% (1 97-2 23) pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu. 0 11% ( 0 08-0 14) pre parkinsonizmus, 0 67% (0 59-0 75) pre demenciu, 17 39% (17 04-17 74) pre úzkostnú poruchu a 1 40% (1,30–1,51) boli okrem iného na psychotické poruchy. V skupine s prijatím ITU boli odhadované príhody 2 66% (2 24–3 16) pre intrakraniálne krvácanie, 6 92% (6 17–7 76) pre mozgovú príhodu, 0,26% (0 15–045) pre Parkinsonovu chorobu. choroba, 1 74% (1 31-2 30) pre demenciu, 19 15% (17 90-20 48) pre úzkostnú poruchu a 2 77% (2 31) -3,33) pre psychotickú poruchu. Väčšina kategórií diagnózy bola bežnejšia u pacientov, ktorí ochoreli na vírus COVID-19, ako u pacientov, ktorí mali chrípku (pomer závažnosti). [HR] 1 44, 95% CI 1 40-1 47, pre každú diagnózu; 1 78, 1 68 – 89, pre každú prvú diagnózu) a pacienti s inými respiračnými infekciami (1 16, 1 14 – 17, pre každú diagnózu; 1 32, 1 27 – 1, 36 pre každú prvú diagnózu). Rovnako ako v prípade nehôd, srdcová frekvencia bola vyššia u pacientov s ťažšou formou COVID-19 (napríklad u tých, ktorí boli prijatí do Medzinárodnej telekomunikačnej únie v porovnaní s tými, ktorí neboli prijatí: 1 58, 1 50 – 67, pri akejkoľvek diagnóze ; 2 873 2 45-3 35, pre každú prvú diagnózu). Výsledky boli robustné pre rôzne analýzy citlivosti a meranie výkonnosti oproti štyrom ďalším zdravotným udalostiam pre indikátor.
Preklad
Naša štúdia poskytuje dôkazy o významnom neuropsychiatrickom poškodení počas šiestich mesiacov po infekcii COVID-19. Riziká boli väčšie napríklad u pacientov, ktorí prekonali závažný vírus COVID-19. Tieto informácie môžu pomôcť pri plánovaní služieb a určovaní priorít výskumu. Na potvrdenie a vysvetlenie týchto výsledkov sú potrebné návrhy doplnkových štúdií vrátane perspektívnej kohorty.
Financovanie
Oxfordské stredisko pre biomedicínsky výskum, National Institute for Health Research (NIHR).
