Nepál má krehký zdravotný systém, má menej lekárov na obyvateľa ako India a má nižšiu zaočkovanosť Od svojho suseda. Vysoká miera pozitívnych testov v krajine naznačuje, že nezachytáva dostatok prípadov.

Hromadné verejné udalosti vrátane festivalov, politických stretnutí a svadieb umožnili šírenie prípadov spolu so všeobecnou spokojnosťou verejnosti a pomalým tempom vládnych opatrení.

„Podmienky sa zo dňa na deň zhoršujú a v budúcnosti sa môžu vymknúť spod kontroly,“ uviedol hovorca nepálskeho ministerstva zdravotníctva a obyvateľstva Dr. Samir Adhikari.

Aj keď Nepál sprísnil hranice a zaviedol uzávery v najviac postihnutých oblastiach – vrátane hlavného mesta -, niektorí sa obávajú, že to nebude stačiť na zadržanie vírusu šíriaceho sa cez hlavné mesto a dokonca aj základný tábor Everestu.

Porézny limit

Len pred mesiacom hlásila táto himalájska krajina s 31 miliónmi ľudí asi 100 prípadov denne. Teraz je to viac ako 8 600.

Niektorí to vinili z rozbúrenej druhej vlny Indie, ktorá sa rozšírila do Nepálu, ktorý má so svojimi susedmi dlhú otvorenú pozemnú hranicu.

Nepálci pri vstupe do svojej krajiny nemusia preukazovať cestovný pas alebo občiansky preukaz a Mnoho Nepálcov má firmy v Indii a naopak, čo znamená, že doprava cez hranice je veľká. Adhikari uviedol, že v posledných týždňoch utiekli niektorí Indiáni z druhej vlny z ich krajiny v nádeji, že dostanú zdravotnú starostlivosť v Nepále alebo utekajú do tretej krajiny.

„Je veľmi ťažké zastaviť všetok pohyb medzi týmito dvoma krajinami,“ dodal.

V posledných dňoch Nepál tieto pravidlá sprísnil. Podľa nepálskeho ministra zahraničných vecí Pradeepa Kumara Jiawaliho môžu nepálski občania v súčasnosti prejsť z Indie iba na 13 z 35 hraničných bodov.

Podľa Shankara Bahadura Bestu, asistenta šéfa okresu Banki, ktorý hraničí s Indiou, je však potrebné navrátilcov vyskúšať na hranici.

Dodal, že ktokoľvek s negatívnym výsledkom testu môže ísť domov – pozitívne prípady však musia vstúpiť do karanténneho zariadenia alebo nemocnice.

Doktor Samir Mani Dixit, vedecký pracovník v oblasti výskumu verejného zdravia v Nepále, však tvrdí, že tieto opatrenia prišli príliš neskoro – vírus sa už v krajine šíril.

Veľké zhromaždenia

Nepálska kríza sa začala objavovať začiatkom apríla, keď tamojší predseda vlády KP Sharma Oli predpísal ďalšiu nepreukázanú liečbu koronavírusu.

V priebehu apríla sa Nepálčania schádzali na náboženské obrady doma i za hranicami Indie, pretože nepálski veriaci sa pridávali k hinduistom, ktorí sa kúpali v rieke Ganga v Kumbh Mela, jednom z najväčších náboženských zhromaždení na svete.

Medzi nimi je bývalý nepálsky kráľ Gyanendra Shah a kráľovná Komal Shah, ktorí boli po návrate do Nepálu hospitalizovaní s Covid-19, uvádza sa vo vyhlásení norvickej medzinárodnej nemocnice v Káthmandu.

24. apríla, keď krajina informovala o viac ako 2 400 nových prípadoch, sa médiá zhromaždili okolo Oliho pri inaugurácii novej Dharahary, ktorá mala nahradiť vežu zničenú pri smrteľnom zemetrasení v roku 2015.

O päť dní neskôr, 29. apríla, keď sa denný počet prípadov zdvojnásobil na viac ako 4 800, vláda uložila dvojtýždňovú výluku v hlavnom meste. Na druhý deň ministerstvo zdravotníctva a obyvateľstva pripustilo, že trpela vyčerpaním.

„S nárastom počtu úrazov mimo kontroly systému zdravotníctva bolo ťažké zabezpečiť nemocničné lôžka pre starostlivosť,“ uvádza sa v stanovisku ministerstva z 30. apríla.

Oli v pondelok uviedla, že vírus vzlietol v Nepále aj napriek „maximálnemu úsiliu“ jeho potlačenie.

„Keďže žijeme vo vzájomne prepojenom a vzájomne prepojenom svete, takéto epidémie nikoho nešetria a nikto nie je v bezpečí,“ uviedol anglicky.

Nedostatok vládnych opatrení nahneval ľudí v Nepále.

Odborníci tvrdia, že aj keď sa nemuselo zabrániť druhej vlne, vláda mohla urobiť viac pre jej kontrolu.

Politický analytik Surendra Lab uviedol, že je nevhodné umožniť pokračovanie festivalov – a tvrdil, že také udalosti spolu so svadbami ohnisko ešte zhoršili.

„Myslím si, že vláda nezvláda ohnisko nákazy … vláda sa viac zameriava na svoju vlastnú politiku,“ uviedol.

Odborník na zdravie Suresh Panthi, jeden zo zakladateľov Inštitútu pre trvalo udržateľné štúdie a výskum v Nepále, uviedol, že Nepál je spokojný, keď sa vyhol katastrofickému vypuknutiu počas prvej vlny.

Uviedol, že keďže prípady stúpali za hranice, Nepál dokázal vytvoriť karanténny systém pre vracajúcich sa občanov. „Mali sme dosť času, ale nepripravili sme sa.“

Obkľúčený zdravotný systém

Nepál je jednou z najchudobnejších krajín sveta – a to sa odráža v jeho systéme zdravotnej starostlivosti.

Podľa zdravotníckeho pohotovostného operačného strediska v Nepále (HEOC) bol v sobotu nedostatok nemocničných postelí v 22 zo 77 provincií krajiny.

Dr Paras Shrestha, hlavný lekár na oddelení intenzívnej starostlivosti Covid-19 v pohraničnom meste Nepalgunj, tvrdí, že jeho nemocnica bola tak ohromená, že odporúča pacientom s miernymi príznakmi, aby sa izolovali doma.

Podľa vedúceho poľného úradu UNICEF v Nepalgunji Deepaka Šresthu je situácia v meste už „kritická“ a varoval, že to isté by sa mohlo stať aj inde.

Keďže India je týraná brutálnou druhou vlnou, zdá sa, že nepálska vláda podniká kroky.

Minulý týždeň objednal zo zahraničia 20 000 kyslíkových fliaš, pretože podľa hovorcu ministerstva zdravotníctva Dr. Jagshora Gautama sa dopyt po medicínskom kyslíku strojnásobil.

V utorok začala nepálska armáda rozširovať zdravotnícke zariadenia v pohraničnej oblasti s Indiou, Na uspokojenie potrieb veľkého počtu nepálskych pracovníkov, ktorí sa vracajú domov.

200-lôžkové izolačné centrum bolo spolu s 2 000 lôžkami pridané do zariadenia v župe Sodurbachim, kde úradníci hlásili nedostatok plynových fliaš s kyslíkom.

Výzvy sú však obrovské.

Nepál má dvojnásobnú mieru pozitivity ako India, čo naznačuje, že veľké množstvo prípadov zostáva nezistených.

Panthi povedala, že to stále nie je dosť.

V základnom tábore sú náznaky nedostatočného nahlasovania. Dva zdroje hovoria, že CNN boli v posledných týždňoch desiatky prípadov podozrenia na Covid-19. Hovorca nepálskeho ministerstva cestovného ruchu akékoľvek prípady poprel.

„Môžem povedať, že vláda robí maximum,“ uviedol Adhikari z ministerstva zdravotníctva. „Ale v krajine máme veľmi slabý a krehký systém zdravotnej starostlivosti.“

čo sa stalo potom?

Nasledujúce týždne budú rozhodujúce pri kontrole ohniska choroby v Nepále.

Minulý štvrtok úrady uvalili dvojtýždňovú výluku v Káthmandu – ale skôr, ako nadobudla účinnosť, sa niektorí migrujúci pracovníci vrátili domov.

V dedinách je často vysoký počet starších ľudí a obmedzená zdravotná starostlivosť, čo vyvoláva obavy, že migranti mohli šíriť vírus do odľahlých oblastí. Adhikari uviedol, že je príliš skoro povedať, či migrácia pred uzamknutím povedie k ďalšiemu nárastu.

„Naša situácia bude do niekoľkých týždňov zlá. Robíme však maximum,“ uviedol.

Úrady prijímajú ďalšie opatrenia na obmedzenie šírenia. Ole v pondelok v televíznom prejave pred národom uviedol, že od 6. mája budú zakázané všetky medzinárodné lety. Pravidlá obmedzujúce zhromaždenia platia v 46 zo 77 provincií.

Šrestha, nepálgunský lekár dúfa, že ak ľudia budú dodržiavať pravidlá a budú trpezliví, prípady klesnú.

Dixit však tvrdí, že pravidlá sa často menia, čo sťažuje verejnosti ich dodržiavanie. Panthey tvrdí, že samotné uzamknutie nestačí. Vláda potrebovala otestovať všetky kontakty, izolovať pozitívne prípady, lepšie spravovať hranice a zvýšiť prísun kyslíka.

Tieto odstávky sú spoplatnené. Geeta Kuchikar, 45-ročná pracovník v sanitácii a matka troch detí v Káthmandu, stratila prácu kvôli uzamknutiu mesta a obavám zo vzdelania svojich detí.

„Cítim strach, pretože prípadov v Nepále pribúda, rovnako ako v Indii,“ uviedla. Neviem, ako sa naša vláda postaví k situácii. “

Gautam z ministerstva zdravotníctva predpovedal, že ľudia kvôli oslavám nebudú môcť dodržiavať zákaz vychádzania a príkazy na uzamknutie.

„Niektoré festivaly sa konajú aj v tomto zakázanom období, ale vláda nie je v pozícii, aby niečo povedala,“ uviedol Gautam s tým, že situácia je v súčasnosti v rukách nepálskeho ľudu.

„Už nás unavuje žiadať ľudí, aby dodržiavali bezpečnostné opatrenia.“