Znepokojení nárastom diagnóz rakoviny prsníka medzi mladšími ženami a pretrvávajúcou vysokou úmrtnosťou najmä medzi černoškami, odborníci na zdravie v utorok ponúkli prísnu revíziu štandardných lekárskych rád pre mamografy.

Pracovná skupina pre preventívne služby v USA uviedla, že ženy všetkých rasových a etnických skupín ohrozené rakovinou prsníka by mali začať pravidelne podstupovať mamografiu vo veku 40 rokov a nemali by to považovať za individuálne rozhodnutie až do 50. narodenín, ako sa predtým odporúčalo.

Skupina vydáva vplyvné usmernenia týkajúce sa preventívnej zdravotnej starostlivosti a jej odporúčania sú zvyčajne široko prijímané v Spojených štátoch. Ale nová rada, vydaná ako koncept, je niečo ako zvrátenie.

V roku 2009 pracovná skupina zvýšila vek pre začatie rutinných mamografií na 50 zo 40 rokov. V tom čase sa výskumníci obávali, že skorý skríning môže spôsobiť viac škody ako úžitku, čo vedie k zbytočnej liečbe mladších žien, vrátane biopsií. negatívne.

V posledných rokoch však existujú znepokojujúce trendy v oblasti rakoviny prsníka. Zahŕňajú zjavný nárast počtu diagnostikovaných rakovín u žien mladších ako 50 rokov a neúspech pri znižovaní rozdielu v prežívaní u mladších čiernych žien, ktoré zomierajú na rakovinu prsníka dvakrát rýchlejšie ako belošky v rovnakom veku.

„Skutočne nevieme, prečo je nárast rakoviny prsníka u žien vo veku 40 rokov,“ povedala v rozhovore doktorka Carol Mangioni, bývalá predsedníčka pracovnej skupiny. „Ale keď viac ľudí v určitej vekovej skupine vyvinie stav, skríning tejto skupiny bude mať väčší vplyv.“

Nové odporúčanie sa vzťahuje na viac ako 20 miliónov žien v Spojených štátoch vo veku 40 až 49 rokov. v roku 2019, V tejto vekovej skupine je asi 60 percent žien Uviedli, že v posledných dvoch rokoch absolvovali mamografiu v porovnaní so 76 percentami žien vo veku 50 až 64 rokov a 78 percentami žien vo veku 65 až 74 rokov.

Panel uviedol, že neexistuje dostatok dôkazov na to, aby bolo možné vydať odporúčania tak či onak pre ženy vo veku 75 a viac rokov.

Dr. Mangioni povedal, že pracovná skupina po prvý raz zadala štúdie rakoviny prsníka, najmä u čiernych žien, ako aj u všetkých žien, a musí sa viac pozrieť na faktory, ktoré vedú k rasovým rozdielom. Pracovná skupina tiež vyzýva na klinickú skúšku na porovnanie účinnosti každoročného a dvojročného skríningu medzi čiernymi ženami.

Vo všeobecnosti sa úmrtnosť na rakovinu prsníka v posledných rokoch znížila. Stále je to však druhá najčastejšia rakovina u žien po rakovine kože a je druhou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu po rakovine pľúc u žien v Spojených štátoch.

Diagnóza rakoviny prsníka u žien vo veku 40 rokov sa medzi rokmi 2000 a 2015 zvýšila o menej ako 1 percento. Medzi rokmi 2015 a 2019 sa však miera zvýšila v priemere o 2 percentá ročne, poznamenala pracovná skupina.

Dôvody nie sú celkom jasné. Odkladanie pôrodu alebo nemať deti vôbec môže viesť k zvýšeniu telesnej výšky, povedala Rebecca Siegel, vedúca vedecká riaditeľka pre výskum dohľadu v American Cancer Society. Mať deti pred 35. rokom života znižuje riziko rakoviny prsníka, rovnako ako dojčenie.

Poznamenala však, že medziročne dochádzalo k významným zmenám v miere diagnózy. Iní vedci naznačujú, že nárast medzi mladšími ženami môže jednoducho odrážať viac skríningu, povedal Dr. Stephen Woloshin, profesor medicíny na Dartmouthskej univerzite.

Výskumníci zistili, že opakovaný skríning môže sám o sebe spôsobiť škody, čo vedie k zbytočným biopsiám, ktoré spôsobujú úzkosť a liečia pomaly rastúce druhy rakoviny, ktoré by nikdy neboli život ohrozujúce.

V roku 2009 však došlo k búrke kritiky zo strany pacientov aj skupín obhajcov, keď pracovná skupina odporučila, aby ženy začali pravidelne podstupovať mamografiu najneskôr vo veku 50 rokov. Kritici tohto usmernenia sa obávajú vynechanej malignity u mladších žien a naznačujú, že k odporúčaniu viedla túžba znížiť náklady na zdravotnú starostlivosť.

Výbor v tom čase tiež presadzoval dlhšie intervaly medzi mamografiami: raz za dva roky, namiesto každoročných skríningov. Toto odporúčanie stále platí.

American Cancer Society nesúhlasí s týmto kľúčovým bodom. Asociácia tvrdí, že ženy vo veku 40 až 44 rokov by mali mať možnosť vybrať si, či budú vyšetrené Od veku 45 rokov musia ženy absolvovať mamografiu každý rok Až do 55. roku života, kedy začína klesať riziko vzniku rakoviny prsníka.

Karen E. Knudsen, výkonná riaditeľka Cancer Society, povedala, že víta radu personálu začať s rutinným skríningom v mladšom veku, pretože to zmierni zmätok spôsobený protichodnými odporúčaniami lekárskych skupín.

Povedala však: „Sme vytrvalí v každoročnom skríningu. Rakoviny u žien v perimenopauze rastú rýchlejšie a je dôležité, aby sa nerozvinuli počas dvojročného obdobia a nezostali neodhalené.“

Nové odporúčanie pracovnej skupiny sa vzťahuje na všetky osoby označené ako ženy pri narodení, ktoré sú asymptomatické a majú priemerné riziko vzniku rakoviny prsníka, vrátane tých, ktorí majú husté prsné tkanivo a majú rodinnú anamnézu rakoviny prsníka.

Ale rady sa netýkajú nikoho, kto už má rakovinu prsníka, je nositeľom genetických mutácií, ktoré zvyšujú ich riziko, pri predchádzajúcich biopsiách sa mu zistili lézie prsníka alebo bol vystavený vysokým dávkam žiarenia na hrudník, ktoré zvyšujú riziko rakoviny.

Tieto ženy by sa mali poradiť so svojimi lekármi o tom, ako často by ich mali vyšetrovať.

Pracovná skupina zdôraznila, že je dôležité, aby čierne ženy začali s mamografiou vo veku 40 rokov, pretože u nich je väčšia pravdepodobnosť vzniku agresívnych nádorov v ranom veku a o 40 percent vyššia pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu prsníka ako u bielych žien.

Niektorí vedci vyzvali na odklon od univerzálneho plošného prístupu ku skríningu V prospech prístupu „prispôsobiteľného riziku“.čo znamená, že černošky sú vyšetrené o šesť až osem rokov skôr ako belošky.

„Odporúčanie by malo byť prispôsobené rase a etnickej príslušnosti, aby sa maximalizovali výhody skríningu a minimalizovali jeho škody a riešili existujúce rasové rozdiely,“ povedal Dr. Mahdi Falah, ktorý študuje prevenciu rakoviny prispôsobenú riziku v Nemeckom centre pre výskum rakoviny v Heidelbergu. .

Samotný skríning však nezlepší mieru prežitia u čiernych žien, u ktorých je nielen väčšia pravdepodobnosť vzniku agresívnych nádorov, ale tiež zápasia s oneskorením pri získavaní lekárskej starostlivosti a so životnými podmienkami, ktoré sťažujú liečbu.

V novej správe pracovnej skupiny sa napríklad zistilo, že aj keď je sledovanie abnormálnych vyšetrení prsníkov často oneskorené, platí to najmä pre čierne ženy.

„Veľakrát, keď ste černoška, ​​počujete príbeh, ktorý by ste najradšej nepočuli,“ povedal Dr. Mangioni.

„Veľakrát sú to ženy, ktoré si nájdu hrčku alebo výtok, o ktorom vedia, že je abnormálny, a ten príde a vyhodia ho von. A to len preto, že nie sú ochotné akceptovať nie ako odpoveď.“ že nakoniec budú diagnostikovaní.“