Dementia and hearing loss are common conditions among older adults. The Lancet Commission on dementia prevention, intervention, and care, published in 2020, suggested that hearing loss may be linked to around 8% of worldwide dementia cases,^[1] Preto by riešenie poruchy sluchu mohlo byť kritickým spôsobom, ako znížiť globálnu záťaž demencie.

„Dôkazy potvrdzujú, že strata sluchu môže byť najvýznamnejším upraviteľným rizikovým faktorom pre demenciu v strednom veku, ale účinnosť používania načúvacích prístrojov pri znižovaní rizika demencie v reálnom svete zostáva nejasná. Naša štúdia poskytuje zatiaľ najlepší dôkaz, ktorý naznačuje, že načúvacie prístroje môže byť liečbou. mierna a nákladovo efektívna na zmiernenie potenciálneho vplyvu straty sluchu na demenciu,“ hovorí zodpovedajúci autor profesor Dongshan Zhou, Shandong University (Čína).

Vedci skúmali údaje od 437 704 ľudí, ktorí boli súčasťou databázy UK Biobank. Informácie o prítomnosti poruchy sluchu a používaní načúvacích prístrojov sa zbierali prostredníctvom dotazníkov, ktoré si sami vyplnili, a diagnózy demencie sa určovali pomocou nemocničných záznamov a údajov z registra úmrtí. Priemerný vek účastníka štúdie pri nábore bol 56 rokov a priemerná doba sledovania bola 12 rokov.

Asi tri štvrtiny účastníkov (325 882/437 704) nemali žiadnu stratu sluchu a zvyšná štvrtina (111 822) mala určitú úroveň straty sluchu. Z osôb so stratou sluchu 11,7 % (13092/111822) používalo načúvacie prístroje.

Po kontrole ďalších faktorov štúdia uvádza, že v porovnaní s účastníkmi s normálnym sluchom mali ľudia so stratou sluchu, ktorí nepoužívali načúvacie pomôcky, o 42 % vyššie riziko demencie zo všetkých príčin, zatiaľ čo u ľudí so sluchovým postihnutím nebolo zistené žiadne zvýšené riziko. s poruchami sluchu a so sluchovým postihnutím. Používajú sa načúvacie prístroje.

To sa zhruba rovná riziku demencie 1,7 % u ľudí so stratou sluchu, ktorí nepoužívajú načúvacie prístroje, v porovnaní s 1,2 % u osôb bez straty sluchu alebo tých, ktorí majú stratu sluchu, ale používajú načúvacie prístroje.

Takmer štyri pätiny ľudí so stratou sluchu v Spojenom kráľovstve nepoužívajú načúvacie prístroje.^[2] Strata sluchu môže začať už vo veku 40 rokov a existujú dôkazy, že postupný kognitívny pokles pred diagnostikovaním demencie môže trvať 20 až 25 rokov. Naše zistenia zdôrazňujú naliehavú potrebu včasného zavedenia načúvacích prístrojov, keď niekto začne pociťovať stratu sluchu. Je potrebné spoločné úsilie z celej komunity vrátane zvyšovania povedomia o strate sluchu a možných súvislostiach s demenciou, zvyšovania dostupnosti načúvacích prístrojov znížením nákladov a väčšej podpory pre pracovníkov primárnej starostlivosti pri zisťovaní straty sluchu, zvyšovaní povedomia a poskytovaní liečby. Ako montáž načúvacích prístrojov,“ hovorí Dongshan Zhou.

Výskumníci tiež analyzovali, ako môžu iné faktory, vrátane osamelosti, sociálnej izolácie a depresívnych symptómov, ovplyvniť súvislosť medzi stratou sluchu a demenciou. Analýza štúdie ukazuje, že menej ako 8 % súvislostí medzi používaním načúvacích pomôcok a zníženým rizikom demencie možno odstrániť zlepšením psychosociálnych problémov. Autori tvrdia, že to naznačuje, že súvislosť medzi používaním načúvacích pomôcok a ochranou pred progresívnou demenciou je spôsobená najmä priamymi účinkami načúvacích pomôcok, a nie skúmanými nepriamymi príčinami.

„Základné cesty, ktoré môžu spájať používanie načúvacích pomôcok a znížené riziko demencie, nie sú jasné. Je potrebný ďalší výskum na stanovenie kauzálneho vzťahu a existencie základných dráh,“ hovorí autor štúdie Dr. Fan Jiang z univerzity Shandong (Čína).

Autori uznávajú niektoré obmedzenia štúdie, vrátane toho, že vlastné hlásenie je vystavené riziku zaujatosti, že táto štúdia je pozorovacia a že spojenie medzi stratou sluchu a demenciou môže byť spôsobené reverznou kauzalitou prostredníctvom neurodegenerácie alebo iných zdieľaných mechanizmov. Okrem toho, hoci bolo zohľadnených veľa faktorov, ktoré prispeli, môžu existovať nemerané faktory, ako napríklad tí, ktorí používali načúvacie prístroje, sa tiež pravdepodobne starali viac o svoje zdravie ako tí, ktorí ich nepoužívali. Napokon, väčšina účastníkov v Biobanke Spojeného kráľovstva sú bieli a veľmi málo účastníkov sa narodilo nepočujúcich alebo nedoslýchavých pred osvojením si hovoreného jazyka, čo môže obmedziť zovšeobecnenie zistení na iné rasy a ľudí s obmedzeným sluchom, ktorí používajú posunkovú reč.

Profesorka Jill Livingstonová a doktor Sergi Costafreda z University College London, ktorí sa na tomto výskume nezúčastnili, v pripojenom komentári uviedli: „S pridaním práce Jianga a kolegov sa ukázalo, že načúvacie pomôcky sú mocným nástrojom na zníženie riziko demencie u ľudí so stratou sluchu je čo najlepšie bez randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré nemusia byť uskutočniteľné alebo etické, pretože ľuďom so stratou sluchu by sa nemalo brániť používať účinnú liečbu. jednotlivca a ich rodinu, ale môže to byť aj nákladné. S Zistilo sa však, že používanie načúvacích prístrojov na prevenciu demencie je nákladovo efektívne a nákladovo efektívne. ich sprístupnenie.Dôkazy sú presvedčivé, že liečba straty sluchu je sľubným spôsobom zníženia straty sluchu.Riziká demencie.Je čas zvýšiť povedomie o strate sluchu a jej detekcii, ako aj o prijateľnosti a použiteľnosti načúvacích prístrojov. “

Referencie:

1. Prevencia, intervencia a starostlivosť o demenciu: správa za rok 2020 Lancet Výbor“ od prof. Gail Livingston, MD; Jonathan Huntley, MD; Andrew Somerlad, MD; Prof. David Ames, MD; Prof. Clive Ballard, MD; Prof. Sobi Banerjee, MD; Prof. Carol Brain, MD v medicíne Profesor Alistair Burns, MD; Profesorka Jessica Cohen-Mansfield, PhD; Profesorka Claudia Cooper, PhD; Sergey G. Costafreda, PhD; Amit Dias, MD; Profesor Nick Fox, MD; Profesor Laura N. Gitlin, Ph.D.; Profesor Robert Howard, MD; Profesor Helen C. Callis, MD; Profesor Mika Kivimaki FMedSci; Profesor Eric B. Larson, MD; Profesor Adesola Ogunniyi, MBChB; Vasiliki Orgeta, Ph.D.; Profesor Karen Ricci, Ph.D; Profesor Kenneth Rockwood, MD Profesor Elizabeth L. Sampson, MD Quincy Samus PhD Profesor Lon S Schneider MD Profesor Geir Selbeck MD Prof. Linda Terry, Ph.D. a Nahid Moghadam, Ph.D. 30. júla 2020, dostupné tu. skalpel.
   DOI: 10.1016/S0140-6736 (20) 30367-6
2. Korelácie používania načúvacích pomôcok u dospelých v Spojenom kráľovstve: vlastné sluchové ťažkosti, sociálne zapojenie, životné podmienky, zdravie a demografia od Chelsea S Sawyer, Christopher G Armitage, Kevin J Munro, Georgette Singh a Piers D Dawes, september október 2019 Ucho a sluch.
   DOI: 10.1097 / AUD.0000000000000695

Odkaz: „Asociácia medzi používaním načúvacích pomôcok a demenciou podľa príčiny a konkrétnej príčiny: analýza britskej Biobank Group“ od Fan Jiang, Ph.D.; Shiva Raj Mishra, Ph.D.; Nippon Shrestha, Ph.D.; profesor Akihiko Ozaki, Ph.D.; Profesor Salim S. Virani, Ph.D.; Tess Bright, Ph.D.; profesorka Hannah Cooper, SCD; Profesor Zhengshao Zhou, Ph.D. a profesor Dongshan Zhou, Ph.D., 13. apríla 2023, k dispozícii tu. The Lancet Public Health.
DOI: 10.1016/S2468-2667 (23) 00048-8

Táto štúdia bola financovaná Národnou nadáciou pre prírodné vedy v Číne a provincii Shandong, projektom Taishan Scholars Project, Čínskou lekárskou radou a Čínskou postdoktorandskou vedeckou nadáciou. Úplný zoznam autorov afiliácií nájdete v článku.