naposledy včera Bol optimista. Dnešný príspevok je iný.

Vedci skúmajú pomocou nového variantu tri premenné – prenosnosť, virulenciu a únik imunity. Pokiaľ Omicron nebude silný vo všetkých troch kategóriách, dá sa to zvládnuť. Ak je virulentný a vyhýba sa imunite, ale nie je vysoko prenosný, veľmi sa nerozšíri. Ak je prenosný a virulentný, ale nie vysoko imunodominantný, očkovanie ho bude obsahovať. Ak je prenosný a vyhýba sa imunite, ale nie je veľmi virulentný, rozšíri sa široko, ale nespôsobí vážne ochorenie ľudí.

Prvým predbežným dôkazom z Južnej Afriky je, že Omicron patrí do tretej kategórie. Prečítajte si včerajší príspevok, kde nájdete povzbudzujúce správy, že ľudia, ktorí tam mali pozitívny test, vylučujú vírus, pričom väčšina pacientov v mnohých nemocniciach ani nepotrebuje doplnkový kyslík. Ak takto premenná funguje globálne – predovšetkým vo všetkých vekových skupinách – ďalšia globálna vlna nemusí byť veľkým zabijakom.

ale.

Dôkazy naznačujú, že Omicron *to* je trochu neznáma imunodeficiencia. Údaje neustále prúdia, aby indikovali jeho prítomnosť až ďaleko Prenosné, pretože je nákazlivejšie ako Delta alebo schopnejšie ako Delta infikovať ľudí s už existujúcou imunitou (alebo kombináciou oboch). Čím je variant nákazlivejší a čím ľahšie sa šíri medzi predtým imúnnymi ľuďmi, tým menej virulentní musíme byť, ak dúfame, že sa vyhneme katastrofe. Ak je desiata taká nebezpečná ako delta, ale infikuje 100-krát toľko ľudí, pošlete do nemocnice 10-krát toľko ľudí, koľko poslala delta. Podľa môjho hypotetického pohľadu by sme potrebovali, aby to bola jedna stotina rizika, aby sme zachovali status quo.

Čo znamená, že čím horšie sa zdajú čísla prenosnosti a imunitného úniku, tým je pravdepodobnejšie, že pociťujeme únavu, aj keď je Omicron o niečo miernejší ako Delta.

Virológ bol Trevor Bedford Pri pohľade na údaje v Južnej Afrike, v snahe odhadnúť reprodukčné číslo Omicron. Nie je náchylný na do neba padajúce preháňania o COVID, ale je nervózny z toho, čo vidí. Jeho najlepší odhad je, že má náhradu Počet kópií 3 alebo 3.5, čo znamená, že postihuje dvakrát toľko ľudí ako Delta a je porovnateľný s Ako rýchlo sa COVID šíril v Spojených štátoch na začiatku epidémie predtým Boli zavedené akékoľvek zmierňujúce opatrenia. Inými slovami, takmer dva roky po tom, čo Južná Afrika a zvyšok sveta získali významný stupeň imunity voči koronavírusu, sa zdá, že Omicron funguje rovnako voľne ako pôvodný kmeň Wuhan.

Veľkosť tejto vlny bude do značnej miery závisieť od náchylnej populácie. Hoci súčasné údaje to nedokážu úplne vyriešiť, mám podozrenie, že existuje slušný imunitný únik a že niektorí jedinci chránení pred infekciou delta by boli náchylní na omikrón. 19/19https://t.co/iGGAg51HCA

– Trevor Bedford (@trvrb) 4. decembra 2021

Bill Hanage je epidemiológ na Harvardskej univerzite, ktorý je tiež Meditácia prostredníctvom nespracovaných údajovNielen v Južnej Afrike, ale aj vo Veľkej Británii. Problém s tým, ako Juhoafrická republika používa meranie správania Omicron v Spojených štátoch, je v tom, že len štvrtina jej populácie bola zaočkovaná a že Delta sa tam v poslednom čase príliš nerozšírila. Preto nie je isté, či Omicron skutočne prekonáva Deltu, a nie len vypĺňanie prázdneho miesta. Je možné, že v západných krajinách, kde sú delty prevládajúce a miera zaočkovanosti vysoká, ako je Spojené kráľovstvo, sa delta Omicron vytlačí a nebude sa toľko rozširovať. To, čo vedci vidia na údajoch zo Spojeného kráľovstva, to však naznačuje On je Rýchlo sa tam šíri:

Rýchly rast spoločnosti Omicron v Spojenom kráľovstve, kde bolo zaočkovaných 68 % populácie, vzbudzuje väčšie obavy ako to, čo vidíme v Južnej Afrike. https://t.co/YtGHhxEssA

Eric Topol (@EricTopol) 5. decembra 2021

Hanage je nútený dospieť k záveru, že Omicron prekonáva Deltu, čo znamená, že nemocnice môžu byť čoskoro zdrvené pacientmi, pokiaľ nová alternatíva nebude výrazne menej virulentná ako tá stará:

Áno, to zodpovedá prerezaniu Omicronu v regióne Delta, na mieste, ktoré si Delta vyrobila sama a kde spôsobovala veľa zranení a tiež veľa väčšinou menších výpadkov. Má výhodu 7 / n

– Bill Hanage 5. decembra 2021

Stále sú veci, ktoré môžeme urobiť. Všetko, čo viem, ma vedie k presvedčeniu, že šťastní a silní ľudia sú na tom najlepšom mieste, kde sa z toho dostať. A ďalšie veci, ako sú masky, pomôžu kontrolovať nechty. Ale klamal by som, keby som nepovedal, že mám veľké obavy. Veľmi sa bojím 15 / koniec

– Bill Hanage 5. decembra 2021

Ako je to s očkovaním? Pomáhajú vôbec obmedziť šírenie variantu? Mohol. krát Správy o lekárovi z Izraela, ktorý vzal Omicron do zahraničia a priviedol ho späť do vlasti, kde strávil tri dni komunikáciou s priateľmi, pacientmi a kolegami, kým sa dostavil pozitívny výsledok. Pri poslednom vyšetrení bola nakazená iba jedna osoba, s ktorou bol v kontakte. Veľký počet posilňovačov podávaných v Izraeli možno obnovil imunitu väčšiny ľudí do tej miery, že sú schopní odraziť variantu, keď sú jej vystavení, čo je nádejné znamenie. Hoci vedci veria, že Omicron má určitý stupeň imunitnej vyhýbavosti v dôsledku všetkých mutácií v spike proteíne, ešte som nevidel nikoho, kto by si myslel, že vakcíny budú úplne neúčinné.

ale:

Dr. Mauer, ktorý bol v stredu večer stále v izolácii vo svojom dome, sa stále obáva, že sa tak vážne nakazil vírusom, napriek tomu, že bol plne zaočkovaný, napriek tomu, že je slušný nefajčiar a netrpí žiadnymi chronickými zdravotnými problémami. Kardiológ strávil sobotu a nedeľu v posteli s horúčkou, bolesťami hrdla a svalov – a až v stredu popoludní sa začal cítiť oveľa lepšie.

„Napriek všetkému, napriek očkovaniu a posilňovacej dávke som zostala v posteli 48 hodín,“ povedala doktorka Mauerová v telefonickom rozhovore. „Keby som nemal vakcínu, možno by som skončil v nemocnici.“

Maur má len 45 rokov a je v dobrom zdravotnom stave. Ak ho Omicron dokáže nechať pripútaného na lôžko tri Dávky vakcíny, aká je pravdepodobnosť, že alternatíva bude príliš mierna pre starších ľudí, ľudí s oslabenou imunitou a ľudí s komorbiditami, aby sa jej báli?

Včerajšie sľubné údaje o miernych prípadoch v Južnej Afrike môžu mať menej spoločného s dramatickým poklesom virulencie variantu a viac so skutočnosťou, že väčšina mladších ľudí mala doteraz pozitívny test. Keď sa dostane k starším dospelým, tento obrázok sa môže zmeniť:

Ak prejdeme na logaritmickú stupnicu, môžeme lepšie porovnať miery rastu:

Pri súčasných trendoch pacienti užívajúci oxy (väčšinou v dôsledku covidu) čoskoro prejdú delta dráhou a čísla na JIS tiež rýchlo rastú (mali by ste si dávať pozor na extrapoláciu trendu JIS, pretože údaje/správy sú hrboľaté) pic.twitter.com/NjG7Hx1XyY

– John Burn Murdoch (@jburnmurdoch) 4. decembra 2021

Všimnite si tiež, že osoba, ktorá infikovala Maorov v Izraeli, bola očkovaná a posilňovaná. Zdá sa, že to bol muž z Minnesoty, ktorý zajal Omicron na zjazde v New Yorku Tiež trojitá dávka. Inými slovami, už máme silné dôkazy o tom, že posilňovače nerobia ľudí imúnnych voči premennej. A ak je to pravda, aké riziko hrozí ľuďom, ktorí užili dve dávky – alebo žiadne dávky –? Strážca Dnes poznamenáva, že viac ako polovica pacientov spoločnosti Omicron v Spojenom kráľovstve bola doteraz dvakrát bodnutá. A 20 percent dospelej populácie USA nedostalo ani jednu injekciu vakcíny, čo ich stavia do rovnakej situácie ako väčšina Juhoafričanov, kde počet prípadov stúpa. Možno im prospeje prirodzená imunita, ktorú predtým získali. Možno nebudú.

Vyjdem z toho a myslím si, že v priebehu nasledujúcich pár týždňov bude vedecký konsenzus áno, vakcíny pre Omicron by sa mali aktualizovať. Musí sa to stať tak rýchlo, ako je to v ľudských silách. Neexistuje však žiadna záruka, že aktualizovaná vakcína bude fungovať. (pozri koniec naposledy včera Viac o tom.) A aj keby sa to stalo, bude trvať najmenej tri mesiace, kým bude aktualizovaná vakcína verejne dostupná. Vzhľadom na úžasnú rýchlosť, akou sa zdá, že sa Omicron šíri, aká je pravdepodobnosť, že variant už prišiel, spôsobil masívnu vlnu a začal ustupovať, kým budú vakcíny pripravené?