Využívanie starostlivosti o duševné zdravie sa počas pandémie koronavírusu dramaticky zvýšilo, keďže telemedicína znížila prekážky pri pravidelných návštevách, podľa rozsiahlej štúdie poistných nárokov zverejnenej v piatok na JAMA Health Forum.

Štúdia zistila, že od marca 2020 do augusta 2022 sa návštevy duševného zdravia zvýšili o 39 percent a výdavky sa zvýšili o 54 percent. Jeho preskúmanie 1 554 895 žiadateľov o návštevu lekára tiež zistilo desaťnásobný nárast využívania telehealth.

štúdium Pokrýva návštevy asi siedmich miliónov dospelých v celej krajine, ktorí sú zdravotne poistení prostredníctvom svojich zamestnávateľov, takže vylučuje mnohých pacientov s vysoko rizikovými duševnými chorobami a nepokrýva akútnu ani pobytovú starostlivosť.

Povedal Christopher M. Wally, ekonóm zdravotnej starostlivosti v Rand Corporation a autor štúdie, povedal, že tieto nárasty budú pravdepodobne pokračovať, aj keď poisťovne zvažujú výhody pokračujúceho platenia vyššie.

„Sú to obrovské náklady a my platíme za tieto náklady vyšším poistným a vyššími odpočítateľnými položkami,“ povedal pán Whaley, docent na Brown University.

Na druhej strane dodal, že u pacientov s nenaplnenými potrebami duševného zdravia je menej pravdepodobné, že budú užívať svoje lieky a s väčšou pravdepodobnosťou sa v kríze obrátia na pohotovosť, čo je správanie, ktoré tiež presúva značné náklady na poisťovne.

„Výzvou pre poisťovňu a pre to, čo by sme mali považovať za systém zdravotnej starostlivosti, je to, čo je v skutočnosti najväčšie náklady,“ povedal pán Whaley.

Väčšina návštev duševného zdravia súvisela s úzkosťou a depresiou, ktoré tvorili 45 % a 33 % z celkových návštev; Návštevy PTSD predstavovali 10 percent; Bipolárna porucha 9 percent. a schizofrénia, 2,6 percenta.

Spomedzi piatich diagnóz zaznamenali úzkostné poruchy najväčší nárast návštev počas pandémie, a to 73,7 %. Návštevy PTSD vzrástli o 37 percent; návštevy bipolárnej poruchy o 32 percent; a návštevy depresie o 31,9 percenta. Schizofrenické návštevy sa nezmenili.

Vedci boli prekvapení, keď zistili, že využívanie telehealth služieb v oblasti duševného zdravia s koncom epidémie nekleslo, ako tomu bolo v iných oblastiach medicíny.

„Toto je jediná oblasť systému zdravotnej starostlivosti, kde pacienti a poskytovatelia hlasujú do určitej miery nohami„,“ Povedal pán Wally. „A zdá sa, že táto zmena bude pokračovať aj po skončení epidémie.“

Dr. Robert L. Trestmann, predseda psychiatrie na Virginia Tech’s Carillion College of Medicine, ktorý dohliada na systém psychiatrie na Západe, povedal, že nárast využívania služieb duševného zdravia odráža klesajúcu stigmu a zníženie praktických prekážok pri návštevách duševného zdravia. Virginia.

V jeho vlastnom systéme, povedal Dr. Tristmann, pandemické roky priniesli „ohromujúci nárast účtov“ pre pacientov trpiacich úzkosťou a depresiou. Historicky, povedal, takmer polovica ľudí s príznakmi týchto porúch nedostala starostlivosť o duševné zdravie.

Čím viac ľudí hľadá starostlivosť, čísla sú „v skutočnosti viac v súlade so základnou epidemiológiou, ktorú by sme mohli očakávať,“ povedal.

„Boli obmedzovaní tým, že museli nájsť lekára, vziať si voľno, aby ich mohli navštíviť,“ povedal Dr. Trestmann, ktorý je aj predsedom predstavenstva pre systémy zdravotnej starostlivosti a financie. „S núdzovým stavom verejného zdravia a rozšírením telehealth sa tieto obmedzenia už vyparili.“

Dodal, že očakáva, že tento trend bude pokračovať, keďže Američania po pandémii zvládajú neistotu v oblasti financií, bývania a splácania úverov.

„Nevidím žiadne dôkazy o poklese, ktorý vidíme alebo môžeme predvídať,“ povedal.

Nie je jasné, či sa poisťovne budú snažiť obmedziť vyššie výdavky.

Pacienti sa už dlho sťažujú, že návštevy v oblasti duševného zdravia je ťažké pokryť, a to aj napriek schváleniu federálneho zákona, zákona o duševnom zdraví a spravodlivosti z roku 2008.

Poisťovne budú musieť určiť, či telehealth bráni pacientom v prístupe k drahším formám starostlivosti, ako je napríklad používanie pohotovostných miestností pre krízy duševného zdravia, povedala Dr. Jane M. Chu, odborná asistentka medicíny na Oregon Health & Science University, ktorá študovala prístup.. služieb duševného zdravia.

„V určitom okamihu to bude stekať,“ dodala. „Buď to bude znamenať, že celkové výdavky sa zvýšia, ak bude veľa ľudí využívať telehealth, alebo poisťovne budú hľadať spôsoby, ako svoje výdavky znížiť.“

Dr Chu povedal, že akceptovanie telehealth služieb sa líši medzi rôznymi skupinami obyvateľstva. štúdium Štúdia publikovaná v Journal of Health Affairs v roku 2022 zistila, že ľudia so schizofréniou pomalšie prešli na teleterapiu, zatiaľ čo tí, ktorí mali úzkosť a poruchy súvisiace so strachom, boli rýchlejší.

a analýza roku 2022 Federálny úrad pre zdravotnú politiku zistil významný pokles adopcie telehealth medzi nepoistenými ľuďmi a mladými dospelými. Videonávštevy sú najvyššie medzi bielymi ľuďmi a ľuďmi s vyšším príjmom a najnižšie medzi ľuďmi s nižším vzdelaním; osoby staršie ako 65 rokov; Latinoameričania, Ázijci a černosi.

Dr Chu povedal, že nárast využívania služieb je ohromujúci.

„Nikdy som nič také v literatúre nevidela,“ povedala. „Je zrejmé, že toto je úplne nové časové obdobie, v ktorom sa nachádzame.“