Archeológovia objavili 5300 rokov starú lebku zo španielskeho cintorína a zistili, že sedem oddelených znamienok v blízkosti ľavého zvukovodu je silným dôkazom primitívneho chirurgického zákroku na liečbu zápalu stredného ucha. Toto robí tento prvý známy príklad ušnej chirurgie k dnešnému dňu, podľa autorov A posledný papier Publikované vo vedeckých správach. Španielsky tím tiež identifikoval pazúrikovú čepeľ, ktorá mohla byť použitá ako žehliaci nástroj.

Miesto vykopávok Dolmen of El Pendón v Burgose v Španielsku pozostáva zo zvyškov skalného monumentu zo 4. storočia pred naším letopočtom, t. j. z obdobia neskorého neolitu. Medzi ruiny patrí kostený chrám, v ktorom sú uložené kosti takmer 100 ľudí, a archeológovia tieto pozostatky vykopávajú od roku 2016.

V júli 2018 tím získal lebku, ktorá bola predmetom tejto najnovšej štúdie. Lebka ležala na pravej strane, otočená ku vchodu do pohrebnej komory, a hoci väčšina lebky bola neporušená, nezostali žiadne zuby. Chýbajúce zuby v kombinácii so stratou hustoty kostí a úplne skostnatenou chrupkou štítnej žľazy naznačujú, že išlo o lebku staršej ženy vo veku 65 rokov alebo staršej.

Dôkazy o dierach sa našli na oboch stranách lebky v blízkosti mastoidných kostí (nachádzajú sa tesne za uchom). Autori sa domnievajú, že tieto perforácie boli výsledkom dvoch chirurgických zákrokov, jednej na každom uchu, osobou so základnými anatomickými znalosťami. Došlo k väčšej prestavbe kosti v pravom uchu, čo naznačuje, že prvá operácia bola vykonaná na liečbu pravdepodobne život ohrozujúceho stavu, vzhľadom na riziká spojené s takýmto postupom počas tohto obdobia.

Žena prežila prvý zákrok a neskôr podstúpila druhú operáciu ľavého ucha. Autori nedokázali určiť, či sa postupy vykonávali postupne, alebo či uplynuli mesiace či dokonca roky. Bez ohľadu na to „ide teda o najstarší zdokumentovaný dôkaz operácie na oboch spánkových kostiach, a teda pravdepodobne o prvý známy dôkaz Radikálna mastoidektómia v histórii ľudstva.“

Podľa autorov to bol v 17. storočí pomerne bežný chirurgický zákrok na liečbu akútnych ušných infekcií a lebky s dôkazmi mastoidektómie sa našli v Chorvátsku (11. storočie), Taliansku (18.-19. storočie) a Kodani (19. storočie). alebo začiatkom dvadsiateho storočia). Pravdepodobne najstarším typom lebečnej chirurgie je lebečná chirurgia vypáčiťVŕtanie s hlavou – dobre zdokumentované pozdĺž Pyrenejského polostrova. Päť lebiek získaných z miesta blízko Dolmen of El Pendón vykazovalo známky trepanácie a zdá sa, že jednotlivci tieto postupy prežili, napriek nedostatku antibiotík a vysokému riziku komplikácií.

Aká je situácia, ktorá mohla podnietiť takýto zásah? Autori vylúčili a cholesteatómPoranenie spánkovej kosti môže spôsobiť stratu sluchu, závraty a ďalšie komplikácie – hoci ide o jedno z najlepšie zdokumentovaných ochorení v patologických štúdiách starých lebiek. Ale cholesteatóm mal tendenciu erodovať kostenú stenu (štít) oddeľujúcu zvukovod od mastoidu a štít bol neporušený na oboch stranách lebky ženy. Autori vylúčili aj prítomnosť osteosarkómu resp Malígny zápal vonkajšieho ucha (rýchlo sa šíriaca infekcia zvukovodu a spánkovej kosti).

Autori dospeli k záveru, že najpravdepodobnejší prípad bol akútny zápal stredného uchatiež známy ako infekcia stredného ucha, ktorá sa rozšírila do základných kostí, konkrétne do mastoidnej kosti (mastoiditída). Tento stav sa dal ľahko diagnostikovať, pretože infekcia spôsobuje viditeľný opuch a začervenanie s nahromadením tekutiny a hlienu vo vnútri ucha. Ak sa infekcia stredného ucha rozšíri na mastoidnú kosť, voštinová štruktúra kosti sa tiež naplní tekutinou a hlienom. Ak sa nelieči, môže viesť k strate sluchu a možno aj meningitíde. Mastoiditída spôsobená infekciou stredného ucha bola hlavnou príčinou úmrtí u detí predtým, ako boli antibiotiká široko dostupné (našťastie dnes zriedkavý stav).

Moderná mastoidektómia zahŕňa odstránenie buniek v dutých, vzduchom naplnených priestoroch mastoidnej kosti. Pri radikálnej mastoidektómii chirurg najprv urobí rez za uchom a potom pomocou kostnej vŕtačky otvorí prístup do dutiny stredného ucha. Potom chirurg odstráni všetky infikované kosti alebo mastoidné tkanivo, zašije ranu a obviaže ranu. Podľa autorov neskorý neolitický ušný chirurg postupoval podobným (aj keď hrozivejším) postupom, pričom odstránil postihnutú kosť, aby sa odvodnil stredné ucho, a potom pripojil mastoidálnu kosť k mastoidnej kosti. bubienková dutina okolo kosti vnútorného ucha.