Predchádzajúce usmernenia naznačovali, že druhé dávky by sa mali podať tri týždne po prvej dávke Pfizer alebo štyri týždne po prvej dávke Moderny.
Vakcíny zostávajú bezpečné a účinné vo svojom pôvodnom období, povedal CDC, ale predĺženie intervalu môže v niektorých populáciách znížiť riziko vzniku myokarditídy, typu zápalu srdca. Zriedkavé prípady myokarditídy boli hlásené hlavne po druhej dávke mRNA vakcín proti Covid-19, pričom najväčšie riziko sú muži vo veku 12-29 rokov.
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uviedlo: „Aj keď absolútne riziko zostáva malé, relatívne riziko vzniku myokarditídy je vyššie u mužov vo veku 12 až 39 rokov a toto riziko možno znížiť predĺžením intervalu. Medzi prvej a druhej dávky,“ povedal s tým, že niektoré štúdie u ľudí starších ako 12 rokov ukázali, že „zanedbateľné riziko vzniku myokarditídy spojené s mRNA vakcínami COVID-19 sa môže znížiť a maximálna protilátková odpoveď a účinnosť vakcíny sa môžu zvýšiť obdobie dlhšie ako 4 týždne.“ .
„8-týždňový interval môže byť optimálny pre niektorých ľudí vo veku 12 rokov a viac, a najmä pre mužov vo veku 12 až 39 rokov,“ hovorí nové usmernenie.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) tvrdia, že obdobie troch alebo štyroch týždňov sa stále odporúča pre ľudí so stredne alebo ťažko imunokompromitovanými ľuďmi, dospelých vo veku 65 rokov a starších „a ďalších, ktorí potrebujú rýchlu ochranu kvôli zvýšeným obavám z prenosu alebo rizika v komunite.“ vážneho ochorenia“. Neexistujú žiadne údaje o deťoch mladších ako 11 rokov, preto sa tejto skupine stále odporúča podať druhú vakcínu Pfizer tri týždne po prvej dávke.
Posilňovacie dávky sa pre väčšinu ľudí naďalej odporúčajú päť mesiacov po úvodnej dvojdávkovej sérii vakcíny mRNA alebo dva mesiace po úvodnej jednodávkovej dávke vakcíny od Johnson & Johnson.
Na stretnutí nezávislého poradného výboru pre imunizačné praktiky Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb tento mesiac predstavitelia agentúry navrhli, že usmernenia by sa mohli aktualizovať, aby odporučili dlhší interval medzi prvou a druhou dávkou vakcín mRNA.
Dr. Sarah Oliverová z CDC, epidemiologická spravodajská dôstojníčka pre oddelenie vírusových chorôb, povedala výboru, že výskyt myokarditídy bol nižší s predĺženými intervalmi medzi prvou a druhou dávkou. Výhody vakcíny Pfizer alebo Moderna sú však podľa nej stále evidentné, bez ohľadu na čas medzi jednotlivými dávkami.
„Výhody dvoch mRNA vakcín ďaleko prevyšujú riziko vzniku myokarditídy v porovnaní so žiadnou vakcínou,“ povedal Oliver.
Poučenie z dlhších očkovacích schém
Kanada sa rozhodla odložiť druhú dávku až o šestnásť týždňov, aby mohla zaočkovať viac ľudí, keď boli injekcie obmedzené, a neskôr sa upravila na osemtýždňové obdobie.
Viaceré štúdie zistili, že oneskorenie znížilo už aj tak zriedkavé riziko vzniku myokarditídy alebo perikarditídy po očkovaní a bol tu ďalší prínos.
„S následnými dávkami druhej injekcie sme v skutočnosti dostali lepšiu imunitnú odpoveď a bola lepšia z hľadiska množstva a kvality,“ povedal Dorr.
Štúdie tiež ukázali, že oneskorenie v podaní druhej dávky nezanechá ľudí bez ochrany medzi jednotlivými dávkami.
Pri dlhšom dávkovacom rozvrhu sa hladiny protilátok medzi prvou a druhou dávkou mierne znížili, ale T bunky – ktoré zvyšujú protilátkovú ochranu a môžu zabíjať infikované bunky – boli medzi dávkami dobre udržiavané.
Po druhej dávke podľa dlhšej schémy hladiny protilátok prekročili hladiny stanovené pri kratšej schéme.
„Takže si môžeme byť istí, že ľudia boli počas toho dlhšieho obdobia chránení, a potom sme zistili, že v skutočnosti po druhej dávke v tomto dlhšom období, po druhej vakcíne, sme videli, že protilátky sa darili oveľa lepšie, najmä keď sme ich testovali proti dvom variantom vrátane delta,“ povedal Payne.
Jej štúdia tiež zistila, že po oneskorenej dávke bol vyšší podiel T buniek pomocných T buniek, ktoré sú kľúčové pre dlhodobú imunitnú pamäť s dlhším dávkovacím režimom.
„To znamená, že dostanú o niečo lepšiu imunitnú odpoveď,“ povedal Payne.
