Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a ich pacienti Tradične veril Infekcie, ktorými sa pacienti nakazia v nemocnici, sú spôsobené superbaktériami, ktorým sú vystavení v zdravotníckom zariadení.

Genetické údaje z baktérií spôsobujúcich tieto infekcie – myslite na CSI coli baktérie – Rozpráva ďalší príbeh: väčšina Infekcie spojené so zdravotnou starostlivosťou Spôsobujú ich predtým neškodné baktérie, ktoré boli prítomné na telách pacientov už pred vstupom do nemocnice.

Výskum porovnávajúci baktérie v našom mikrobióme – tie, ktoré kolonizujú naše nosy, pokožku a iné oblasti tela – s baktériami, ktoré spôsobujú Zápal pľúc, Hnačka, Infekcie krvného riečišťa A Infekcie v mieste chirurgického zákroku Vysvetľuje, že baktérie, ktoré neškodne žijú na našom tele, keď sme zdraví, sú často zodpovedné za tieto nepríjemné infekcie, keď sme chorí.

Náš novo publikovaný výskum vo vedeckej translačnej medicíne prispieva k rastúcemu počtu štúdií podporujúcich túto myšlienku. Ukazujeme, že mnohé infekcie v mieste chirurgického zákroku po operácii chrbtice sú spôsobené mikróbmi Už na koži pacienta.

Chirurgické infekcie sú pretrvávajúcim problémom

Medzi rôznymi typmi infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou vystupujú infekcie v mieste chirurgického zákroku ako osobitný problém. Štúdia z roku 2013 zistila, že infekcie v mieste chirurgického zákroku významne prispievajú k ročným nákladom na infekcie získané v nemocnici. Viac ako 33 percent z 9,8 miliardy USD vynaložené ročne.

Infekcie v mieste chirurgického zákroku sú tiež dôležitou príčinou Opätovné prijatie do nemocnice a smrť Po operácii.

V našej práci lekárov na University of Washington Harborview Medical Center – áno, v tom v Seattli 'Grey's Anatomy' bola údajne založená na -Videli sme, ako fungujú nemocnice Nezvyčajné dĺžky Aby sa zabránilo týmto infekciám. To zahŕňa sterilizáciu všetkého chirurgického vybavenia, používanie ultrafialového svetla na čistenie operačnej sály, dodržiavanie prísnych protokolov chirurgického plášťa a monitorovanie prúdenia vzduchu na operačnej sále.

Infekcie sa však vyskytujú v mieste chirurgického zákroku potom 1 z 30 akcií, zvyčajne bez akéhokoľvek vysvetlenia. Zatiaľ čo miera mnohých iných zdravotných komplikácií vykazuje v priebehu času neustále zlepšovanie, údaje z Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti A Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb Ukázalo sa, že problém infekcie v mieste chirurgického zákroku sa nezlepšuje.

V skutočnosti, pretože podávanie antibiotík počas operácie je základným kameňom prevencie infekcií, globálny nárast používania antibiotík počas operácie je základným kameňom prevencie infekcií. Antibiotická rezistencia Očakáva sa, že miera infekcie sa po operácii zvýši.

BYOB (prineste si vlastné baktérie)

Ako tím skúsených lekárov a vedcov vrátane Intenzívna starostlivosť, Infekčné choroby, Laboratórna medicína, mikrobiológie, Naproti, Ortopédia A NeurochirurgiaChceli sme lepšie pochopiť, ako a prečo sa chirurgické infekcie vyskytujú u našich pacientov napriek dodržiavaniu odporúčaných protokolov na ich prevenciu.

Predchádzajúce štúdie infekcií v mieste chirurgického zákroku boli obmedzené na jeden druh baktérií a používali staršie metódy genetickej analýzy. ale Nové technológie Otvorili dvere k štúdiu všetkých typov baktérií a testovaniu ich génov rezistencie na antibiotiká súčasne.

Na infekcie pri operáciách chrbtice sme sa zamerali z viacerých dôvodov. po prvé, Podobné čísla Operáciu chrbtice z rôznych dôvodov podstupuje počas života viac žien a mužov, čo znamená, že naše výsledky budú aplikovateľné na širšiu skupinu ľudí.

Po druhé, viac Zdroje zdravotnej starostlivosti Na operáciu chrbtice sa vynakladá viac ako na akýkoľvek iný typ operácie v Spojených štátoch. Po tretie, infekcia sa môže vyskytnúť po operácii chrbtice Obzvlášť zničujúce Pre pacientov, pretože to často vyžaduje opakované operácie a dlhé kurzy antibiotík, aby mali šancu na uzdravenie.

V priebehu jedného roka sme pred operáciou odobrali vzorky baktérií žijúcich v nose, koži a stolici viac ako 200 pacientom. Potom sme túto skupinu sledovali 90 dní, aby sme tieto vzorky porovnali s akýmikoľvek infekciami, ktoré sa vyskytli neskôr.

Naše zistenia odhalili, že hoci sa typy baktérií žijúcich na koži pacientov na chrbte medzi ľuďmi výrazne líšia, sú Niektoré jasné vzory. Baktérie, ktoré kolonizujú hornú časť chrbta okolo krku a ramien, sú veľmi podobné tým, ktoré sa nachádzajú v nose. Tie, ktoré sa bežne nachádzajú v dolnej časti chrbta, sú viac podobné tým, ktoré sa nachádzajú v tráviacom trakte a výkaloch. Relatívna frekvencia ich prítomnosti v týchto oblastiach kože presne odráža, ako často sa objavujú pri pooperačných infekciách v tých istých špecifických oblastiach chrbtice.

V realite, 86% baktérií Príčina infekcie po operácii chrbtice bola geneticky identická s baktériami, ktoré mal pacient v sebe pred operáciou. Toto číslo je pozoruhodne blízko Odhady z predchádzajúcich štúdií Pomocou starovekých genetických techník zameraných na Staphylococcus aureus.

Takmer 60 percent infekcií Boli tiež odolné voči profylaktickým antibiotikám podávaným počas operácie, antiseptikom používaným na čistenie kože pred rezom alebo obom.

Ukazuje sa, že zdroj antibiotickej rezistencie tiež nezískali v nemocnici, ale od mikróbov, s ktorými pacient žil bez jeho vedomia. Pravdepodobne získali tieto mikróby rezistentné na antibiotiká prostredníctvom predchádzajúcej expozície antibiotikám, spotrebným výrobkom alebo rutinnému kontaktu s komunitou.

Zabráňte chirurgickým infekciám

Na prvý pohľad sa naše výsledky môžu zdať kontraintuitívne: infekcie chirurgických rán pochádzajú z baktérií v tejto časti tela. Ale toto zistenie má niektoré potenciálne silné dôsledky pre prevenciu a starostlivosť.

Ak je najpravdepodobnejší zdroj chirurgickej infekcie – vlastný mikrobióm pacienta – známy vopred, poskytuje to lekárskym tímom príležitosť chrániť sa pred plánovaným zákrokom. Súčasné protokoly prevencie infekcií, ako sú antibiotiká alebo lokálne antiseptiká, sa riadia univerzálnym modelom – napríklad antibiotikum cefazolín sa používa na liečbu Každý pacient podstupujúci väčšinu procedúr – Prispôsobenie to však môže zefektívniť.

Ak by ste dnes mali podstúpiť veľkú operáciu, nikto by nevedel, či miesto, kde by sa mal vykonať rez, by bolo kolonizované baktériami odolnými voči štandardnému antibiotickému režimu pre tento postup. V budúcnosti by lekári mohli použiť informácie o vašom mikrobióme na výber cielenejších antimikrobiálnych látok. Je však potrebný ďalší výskum, ako interpretovať tieto informácie a pochopiť, či takýto prístup nakoniec povedie k lepším výsledkom.

dnes, Praktické pokyny, Vývoj komerčných produktovNEMOCNICA Protokoly A Akreditácia V súvislosti s prevenciou infekcií sa často zameriava na sterilitu fyzického prostredia. Skutočnosť, že väčšina infekcií v skutočnosti nezačína z nemocničných zdrojov, je možno dôkazom účinnosti týchto protokolov.

Veríme však, že posun smerom k individualizovanejším prístupom k prevencii infekcií zameraných na pacienta bude prínosom pre nemocnice aj pre pacientov.

Dustin Longodborný asistent anestéziológie, College of Medicine, Washingtonská univerzita A Chloe Bryson-Kahndocent pre alergie a infekčné choroby, College of Medicine, Washingtonská univerzita

Tento článok bol znovu publikovaný z Konverzácia Pod licenciou Creative Commons. Čítať Pôvodný článok.