Niektoré genotypy CDI prevládajú pri infekciách získaných z nemocnice viac ako ostatné, informácie, ktoré môžu pomôcť včas identifikovať veľmi virulentné kmene.

Tím vedený Elenou Novakovou, Jesenius Medical School v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, analyzoval fenotypy a genotypy ťažkých C izolátov pacientov s CDI.

problém

Aj keď predstavujú najbežnejšie patogény a príčiny hnačky súvisiace s antibiotikami v zdravotníckych zariadeniach, miera perzistentnej infekcie C sa v posledných rokoch na Slovensku zvyšuje.

Štúdia zahŕňala údaje od pacientov s CDI od júla do augusta 2016 z nemocníc v regióne Horné Považie na severnom Slovensku. Vyšetrovatelia tiež zistili, že hypertrofické kmene majú RT027 alebo RT176.

„Presná a rýchla diagnostika CDI je zásadná pre optimálnu starostlivosť o pacienta a prevenciu šírenia infekcie,“ píšu autori. „Diagnostické metódy na stanovenie rôznych cieľov určujú prítomnosť voľných toxínov alebo toxických kmeňov v hnačkovej stolici.“

Zber vzoriek

Tím zhromaždil biologické vzorky z podozrivých CDI pomocou enzýmu glutamát dehydrogenázy

(GDH), anaeróbna kultúra, enzýmová imunotest na toxíny A/B, multiplexná polymerázová reťazová reakcia „v reálnom čase“ (PCR), profilácia elektroforézy RNA na kapilárnej báze a MALDI TOF MS.

Priemerný vek pacientov bol 77 rokov. Vzorky boli odobraté pacientom z vnútorného lekárstva (n = 29), dlhodobej starostlivosti (n = 26) a chirurgického zákroku (n = 1), ako aj od 4 pacientov mimo nemocnice.

Pacienti v štúdii boli hospitalizovaní aj pre množstvo sprievodných ochorení, vrátane kardiovaskulárnych (29%), gastrointestinálnych (24%), pľúc (11%), obličiek (5%) a onkologických (1%) chorôb.) ako ostatné chronické ochorenia.

Súčasné odporúčania na diagnostiku CDI zahŕňajú viacstupňové diagnostické algoritmy, ktoré kombinujú toxický GDH a EIA s PCR, ktoré môžu byť veľmi citlivé na ochorenie, ale nerozlišujú medzi symptomatickou CDI a asymptomatickou kolonizáciou.

Vo všeobecnosti 60 Ťažké Izoláty zahrnuté v študovaných vzorkách boli testované na prítomnosť toxických génov multiplexným testom polymerázovej reťazovej reakcie v reálnom čase.

Pozoruhodné štýly zvlnenia

Celkom 44 izolátov difficile C bolo identifikovaných pomocou PCR ribotypizácie s 5 prominentnými ribotypmi – RT001, RT011, RT017, RT081 a RT176.

Prítomnosť vysoko virulentného RT027 však nebola stanovená.

RT001, RT011, RT081 a RT176 sa považovali za citlivé na metronidazol a vankomycín, zatiaľ čo RT017 mala zníženú citlivosť na vankomycín.

Neexistoval ani štatisticky významný rozdiel medzi RT001 a RT176, najrozšírenejším ribotypom PCR u hospitalizovaných aj ambulantných pacientov, pokiaľ ide o rôzne premenné, vrátane albumínu, CRP, kreatinínu, dĺžky hospitalizácie (s = 0,175), glomerulárna filtrácia (s = 0,05).

„Výsledky elektroforetického profilovania založeného na PCR v študovaných vzorkách ukázali vysokú prevalenciu RT176 a 001,“ napísali autori. „Presná a rýchla diagnostika CDI je zásadná pre optimálnu starostlivosť o pacienta a prevenciu šírenia infekcie. Laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa vysoko citlivý skríningový test, po ktorom nasleduje kvalitný test, je dôležitá pre liečbu chorôb a prognózu.“

študovať, „Metódy diagnostiky infekcie Clostridium difficile a infekcie Clostridium difficile v študovanej vzorke, ‚online na Antibiotiká.